Le gouvernement fédéral belge poursuit ses négociations budgétaires avec un objectif de 10 milliards d’euros d’économies d’ici 2029. Pour y parvenir, plusieurs pistes concernent directement la sécurité sociale, notamment les soins de santé et les allocations d’invalidité.
Le gouvernement dirigé par Bart De Wever souhaite principalement réduire les dépenses publiques pour atteindre son objectif budgétaire. La sécurité sociale représente une part considérable des finances fédérales, avec 146 milliards d’euros de dépenses en 2026. Cette enveloppe finance notamment les pensions, les allocations de chômage, les indemnités d’invalidité et les soins de santé.
Selon Dave Sinardet, professeur de sciences politiques à la VUB, les réformes successives de l’État ont réduit les compétences fédérales, rapporte la RTBF. Les possibilités de réduction des dépenses sont donc plus limitées. Les domaines comme la justice, la sécurité ou la défense restent difficiles à toucher, particulièrement dans un contexte où les dépenses militaires doivent augmenter.
Le financement de la sécurité sociale constitue également un sujet de préoccupation. Actuellement, 58 % de ses ressources proviennent des cotisations sociales versées par les travailleurs et les employeurs. Le reste repose notamment sur d’autres recettes publiques, dont une partie de la TVA et du précompte mobilier. Cette organisation évolue parallèlement au vieillissement de la population.
Jean Faniel, directeur général du CRISP, rappelle que plusieurs gouvernements ont déjà réduit les cotisations patronales pour soutenir les entreprises. Ces baisses n’ont pas toujours été entièrement compensées par d’autres financements. À cette situation s’ajoutent la progression des dépenses liées au vieillissement et les difficultés de financement qui alimentent les discussions budgétaires actuelles.
Statut BIM, consultations médicales et invalidité : les économies envisagées
Parmi les pistes examinées figure une possible hausse du ticket modérateur, c’est-à-dire la part des frais médicaux restant à la charge du patient après remboursement de la mutuelle. Une telle décision pourrait augmenter le coût de certaines consultations. À ce stade, il s’agit d’une hypothèse discutée dans le cadre des négociations, et non d’une hausse définitivement adoptée.
Le gouvernement envisage également de revoir les conditions du statut BIM, qui donne droit à des remboursements plus élevés pour certains soins et médicaments. En Belgique, 2,5 millions de personnes bénéficient de cette intervention majorée. Le ministre des Affaires sociales, Frank Vandenbroucke, souhaite renforcer les contrôles des ressources, notamment en examinant certains éléments du patrimoine.
Selon les estimations rapportées par la RTBF, cette révision pourrait générer 350 à 400 millions d’euros d’économies. Le montant dépendrait des critères finalement retenus et de leur application. La question est particulièrement sensible pour les bénéficiaires disposant de faibles revenus, puisque toute modification des conditions pourrait changer leur prise en charge médicale.
Autre chantier : le retour à l’emploi des personnes en incapacité de travail de longue durée. D’après un rapport de l’Inami, les dispositions plus strictes envisagées ou déjà engagées pourraient entraîner une baisse de 9 % du nombre de malades de longue durée d’ici 2029, avec des économies estimées à plus de 2 milliards d’euros.
