Mauvaise nouvelle pour les ménages français, les mutuelles risquent de peser davantage sur les budgets en 2027. Après les hausses enregistrées au cours des dernières années, les cotisations pourraient encore augmenter l’année prochaine.
Pour le président de la MGEN, Matthias Savignac, ce sont les nouvelles dépenses transférées par l’Assurance maladie qui seront répercutées sur les cotisations. « Nous allons reporter toutes les charges transférées par l’Assurance maladie sur les cotisations », a-t-il déclaré sur BFM Business. Selon lui, environ 3 milliards d’euros de charges supplémentaires seraient transférés vers les complémentaires santé. De son côté, le cabinet Addactis anticipe déjà une hausse médiane de 8 % pour les contrats individuels et de 8,3 % pour les contrats collectifs en 2027.
Les remboursements transférés aux mutuelles impactent les cotisations
Les décisions prises par l’Assurance maladie expliquent une partie de ces hausses. Plusieurs décrets publiés en août ont transféré aux complémentaires une partie des dépenses liées à certains médicaments, transports sanitaires, dispositifs médicaux et soins dentaires. Pour les soins dentaires, la prise en charge par l’Assurance maladie avait déjà été réduite de 70 % à 60 % en 2023. Elle doit désormais passer à 50 %, ce qui laisse donc une part plus importante aux complémentaires.
Ce n’est pas tout, certains médicaments sont aussi concernés. À partir du 1er janvier 2027, le Spasfon doit ainsi passer d’un remboursement de 15 % à 5 % par l’Assurance maladie. Pour l’Ozempic, lorsqu’il est prescrit dans le cadre prévu pour le diabète de type 2, le taux doit passer de 30 % à 15 %. Éric Chenut, président de la Fédération nationale de la Mutualité française et de l’Unocam, estime que ces transferts représentent 1,5 milliard d’euros de dépenses supplémentaires pour les complémentaires. Avec 210 millions d’euros de taxes supplémentaires, le montant atteindrait 1,7 milliard d’euros, selon les chiffres avancés par le secteur.
Les complémentaires doivent aussi composer avec les dépenses liées au dispositif 100 % santé, notamment pour certains équipements dentaires, optiques et auditifs. Le baromètre Addactis donne une idée de la hausse attendue en 2027. Les tarifs des contrats individuels pourraient progresser de 5 % à 10,8 %, tandis que ceux des contrats collectifs pourraient augmenter de 4,1 % à 10,8 %. En comparaison, Addactis anticipait pour 2026 une hausse médiane de 5 % pour les contrats individuels et de 6,2 % pour les contrats collectifs.
La MGEN conteste aussi la réforme de sa gestion de l’Assurance maladie
La MGEN est également concernée par un autre dossier : le projet visant à retirer à la mutuelle la gestion du régime obligatoire d’assurance maladie de certains fonctionnaires, notamment les enseignants. Le gouvernement estime que cette évolution pourrait générer 85 millions d’euros d’économies. La MGEN assure actuellement la gestion déléguée des remboursements du régime obligatoire pour environ 3,3 millions d’enseignants et de fonctionnaires, pour le compte de la Caisse nationale d’assurance maladie.
« C’est du pilotage de tableau Excel, c’est très simpliste. L’Assurance maladie encadre mieux les dépenses qu’elle nous confie que celles qu’elle doit gérer elle-même », affirme Matthias Savignac. Cette activité représente environ 1 000 emplois, répartis entre Montreuil, Lyon, Rennes et Le Mans. L’Assurance maladie verse environ 100 millions d’euros à la MGEN pour cette gestion. Il faut ensuite retrancher 10 à 15 millions d’euros correspondant à la redevance liée à l’utilisation du nouvel outil informatique de la Cnam, selon la direction de la mutuelle.
