La hiérarchie des assurances maladie suisses évolue à nouveau en 2026, confirmant les profondes mutations du secteur. Chaque année, des milliers d’assurés changent de caisse, influençant directement le classement des principaux acteurs.
Cette nouvelle édition met en lumière des écarts significatifs en termes de croissance, de pertes de clients et de performance financière. Dans un contexte de hausse continue des coûts de la santé, ces mouvements prennent une importance particulière pour les assurés.
CSS et Helsana dominent toujours, mais la concurrence s’intensifie
Le sommet du classement publié par Watson reste occupé par deux poids lourds: Helsana et la CSS. Si cette dernière a connu une progression remarquable, elle ne parvient pas à reprendre la première place perdue l’an dernier. Sur les douze derniers mois, la CSS a enregistré un gain net de 90 600 assurés en assurance de base, un chiffre qualifié d’historique par sa directrice Mirjam Bamberger.
Malgré cette performance, Helsana conserve son leadership. L’assureur a lui aussi élargi sa base de clients, avec près de 70 000 assurés supplémentaires. Sur le plan financier, l’écart reste net. Helsana affiche environ neuf milliards de francs de recettes de primes issues des assurances de base et complémentaires, pour un bénéfice de 357 millions. La CSS, de son côté, atteint plus de 7,8 milliards de francs de primes et un bénéfice proche de 261 millions, soit une multiplication par quatre par rapport à l’année précédente.
La dirigeante de la CSS évoque «le meilleur résultat annuel» de l’histoire de l’entreprise, porté notamment par les performances de l’assurance de base. Conformément à la loi, les excédents sont intégralement affectés aux réserves, ce qui bénéficie indirectement aux assurés. Les coûts administratifs, limités à 3,5%, sont également mis en avant comme un indicateur de bonne gestion.
Derrière ces deux leaders, le reste du marché apparaît plus fragmenté. Groupe Mutuel enregistre à nouveau une perte importante de clients, tandis que Swica progresse plus lentement. Le milieu du classement connaît des mouvements plus marqués. Concordia, qui figurait parmi les gagnants ces dernières années, perd près de 40 000 assurés et recule derrière Assura et Visana. KPT, après une forte croissance en 2023, évoque désormais un léger recul, sans encore publier de chiffres détaillés.
Ces évolutions traduisent une concurrence toujours plus vive, où la capacité à attirer et fidéliser les assurés devient déterminante. Le classement ne se joue plus uniquement sur les volumes, mais aussi sur la stabilité et la perception des assurés.
La hausse des coûts de la santé continue de peser sur tout le système
Au-delà des mouvements entre assureurs, une tendance de fond s’impose: l’augmentation des coûts de la santé. Selon les données communiquées par la CSS, ces coûts ont progressé de 4,4% sur un an, atteignant 4153 francs par assuré. Cette hausse structurelle impacte directement les primes et limite les marges de manœuvre des caisses maladie.
Plusieurs facteurs expliquent cette évolution. Les traitements ambulatoires, qu’ils soient réalisés en hôpital ou en cabinet, représentent une part croissante des dépenses. Les hospitalisations stationnaires continuent également de peser, tout comme les médicaments. Sur ce dernier point, deux dynamiques coexistent: d’un côté, des traitements innovants très coûteux mais destinés à un nombre limité de patients; de l’autre, des médicaments plus abordables, mais consommés en volume croissant.
Un exemple marquant concerne les injections amaigrissantes, dont l’usage a doublé en un an. À elle seule, la CSS chiffre leur coût à plusieurs dizaines de millions de francs, avec une tendance toujours à la hausse. Ce type de traitement illustre la difficulté à contenir les dépenses, même lorsque les innovations médicales répondent à une demande croissante.
À ces facteurs s’ajoutent des incertitudes liées à l’introduction du nouveau système tarifaire Tardoc, entré en vigueur début 2026. Ce dispositif concerne la facturation des traitements ambulatoires, pour un volume annuel estimé à 13 milliards de francs. Sa mise en œuvre pose encore des difficultés, notamment du côté des hôpitaux, qui n’ont pas encore pleinement adapté leurs प्रक्रेस. Résultat: de nombreuses prestations n’ont pas encore été facturées, ce qui complique la lecture réelle des coûts.
Dans ce contexte, les assureurs doivent composer avec une visibilité réduite et une pression constante sur leurs finances. Pour les assurés, ces évolutions se traduisent par des primes qui restent élevées et des choix de plus en plus stratégiques. Le classement 2026 reflète ainsi non seulement une recomposition du marché, mais aussi les tensions structurelles d’un système en pleine mutation.
