En Belgique, la couverture santé est obligatoire pour tous les citoyens, mais certaines alternatives existent pour ceux qui n’ont pas les moyens de s’offrir une mutuelle classique. La question de vivre sans mutuelle ne se pose donc pas dans le même cadre que dans d’autres pays, comme les États-Unis, où l’assurance santé peut atteindre des coûts prohibitifs.
En Belgique, les citoyens ont accès à plusieurs options, dont la Caisse auxiliaire d’assurance maladie-invalidité (CAAMI), une mutuelle gratuite qui couvre les soins de santé de base. Cette solution est-elle suffisante pour répondre aux besoins de la population ? Peut-on réellement se passer de mutuelle ?
La couverture obligatoire en Belgique : un système bien encadré
En Belgique, il est obligatoire de s’affilier à une mutualité pour bénéficier de l’assurance maladie obligatoire. Ce système permet à la fois d’assurer les soins médicaux de base, tels que les visites chez le médecin, les soins hospitaliers ou les médicaments, et d’obtenir des indemnités en cas d’incapacité de travail ou d’invalidité. Les cotisations versées aux différentes mutualités permettent de financer ce système, qui comprend aussi des assurances complémentaires pour couvrir des besoins supplémentaires, comme les soins préventifs ou certains traitements spécifiques.
Les principales mutualités en Belgique, telles que la mutualité chrétienne, libérale, libre, neutre ou socialiste, demandent une contribution mensuelle. Cette cotisation donne droit à une couverture de base, mais aussi à des avantages supplémentaires en fonction de l’affiliation choisie. Ces avantages peuvent inclure des remboursements pour des soins dentaires, des séances d’ostéopathie, des réductions pour les enfants ou encore des remboursements pour des vacances santé.
La CAAMI : une alternative gratuite mais encore trop peu connue
Bien qu’il soit impensable de vivre sans couverture santé en Belgique, une option gratuite existe : la CAAMI (Caisse auxiliaire d’assurance maladie-invalidité). Elle offre une couverture de base totalement gratuite, ce qui en fait une solution viable pour les personnes en grande précarité. Contrairement aux mutuelles classiques qui demandent une cotisation mensuelle, la CAAMI permet à toute personne résidant en Belgique de bénéficier d’une couverture santé sans frais. Cette caisse, bien que méconnue de la majorité, accueille des affiliés de tous horizons, et son nombre d’adhérents a d’ailleurs augmenté de 20 % ces dernières années, selon L’Avenir. Un signe que son rôle dans la couverture de santé des plus précaires devient de plus en plus essentiel.
Le fonctionnement de la CAAMI est similaire à celui des autres mutualités : après s’être affilié, l’assuré peut recevoir des attestations de soins ou se faire rembourser via le système d’eAttest. Néanmoins, contrairement aux autres mutuelles, la CAAMI ne propose pas de couverture complémentaire. Elle couvre uniquement les soins de base, à savoir les consultations médicales, les médicaments ou les hospitalisations. C’est une couverture de secours pour ceux qui, autrement, ne pourraient pas s’offrir une mutuelle traditionnelle.
Il est important de noter que l’affiliation à la CAAMI n’est pas automatique. Les personnes intéressées doivent en faire la demande, car sans cette démarche, elles ne bénéficient d’aucune couverture santé. En cas de non-affiliation, les CPAS (Centres publics d’action sociale) peuvent intervenir et prendre en charge les soins nécessaires. Grâce à la carte médicale, il est aussi possible de recevoir des soins sans devoir demander une autorisation préalable au CPAS. En outre, les CPAS peuvent fournir des aides pour les soins médicaux urgents, y compris pour les personnes en séjour illégal en Belgique.
