{"id":4479,"date":"2024-10-17T11:14:57","date_gmt":"2024-10-17T09:14:57","guid":{"rendered":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/?p=4479"},"modified":"2024-10-17T14:07:10","modified_gmt":"2024-10-17T12:07:10","slug":"groupe-mutuel-reduit-remboursements-type-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/groupe-mutuel-reduit-remboursements-type-traitements\/","title":{"rendered":"Assurance sant\u00e9 : le Groupe Mutuel r\u00e9duit les remboursements pour ces traitements"},"content":{"rendered":"

Les assurances sant\u00e9 suisses, notamment le Groupe Mutuel<\/strong>, l’un des plus grands acteurs du secteur<\/strong>, durcissent les r\u00e8gles de remboursement des traitements de m\u00e9decine alternative. D\u00e9sormais, les assur\u00e9s devront fournir une preuve de la n\u00e9cessit\u00e9 th\u00e9rapeutique de ces soins<\/strong>, comme l’acupuncture ou les massages, pour obtenir un remboursement<\/strong>.<\/p>\n

Ces mesures sont per\u00e7ues comme une r\u00e9ponse \u00e0 l’augmentation des co\u00fbts<\/strong>, mais elles suscitent des critiques, en particulier de la part des patients qui d\u00e9pendent de ces pratiques pour soulager leurs maux.<\/p>\n

Un encadrement plus strict des traitements<\/h2>\n

Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, les traitements alternatifs \u00e9taient partiellement pris en charge par l’assurance compl\u00e9mentaire<\/strong>, permettant aux assur\u00e9s de b\u00e9n\u00e9ficier d’un nombre d\u00e9fini de s\u00e9ances annuelles<\/strong>. Par exemple, jusqu’\u00e0 18 s\u00e9ances<\/strong> pouvaient \u00eatre rembours\u00e9es dans certains cas, comme l’indique un rapport de la SRF<\/a>. Toutefois, en juin, le Groupe Mutuel a annonc\u00e9 une nouvelle r\u00e9glementation qui stipule qu’au-del\u00e0 d’un certain seuil d’utilisation, jug\u00e9 \u00ab excessif \u00bb<\/strong>, les assur\u00e9s devront dor\u00e9navant pr\u00e9senter un rapport m\u00e9dical<\/strong> d\u00e9montrant l’importance th\u00e9rapeutique de ces traitements pour continuer \u00e0 \u00eatre rembours\u00e9s.<\/p>\n

Cette \u00e9volution impacte directement les patients dont la fr\u00e9quence des soins va devoir s’adapter aux nouvelles contraintes<\/strong>. Certains voient ainsi le nombre de s\u00e9ances rembours\u00e9es r\u00e9duit de mani\u00e8re significative<\/strong>, limitant leur acc\u00e8s \u00e0 ces pratiques.<\/p>\n

Une cons\u00e9quence sur la qualit\u00e9 de vie des patients<\/h2>\n

Les patients n\u00e9cessitant des traitements r\u00e9guliers, notamment en raison de douleurs chroniques, voient leur quotidien affect\u00e9 par cette limitation. Avec une r\u00e9duction du nombre de s\u00e9ances rembours\u00e9es, ces patients devront espacer leurs visites<\/strong> ou supporter eux-m\u00eames les co\u00fbts suppl\u00e9mentaires<\/strong>, ce qui pourrait entra\u00eener une d\u00e9gradation de leur qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

Selon le Groupe Mutuel, des exceptions pourraient toutefois \u00eatre accord\u00e9es dans des cas graves, \u00e0 condition que le besoin m\u00e9dical soit d\u00fbment justifi\u00e9 par un rapport m\u00e9dical<\/strong>. Cependant, la n\u00e9cessit\u00e9 d’une telle d\u00e9marche soul\u00e8ve des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 l’acc\u00e8s des patients aux soins alternatifs.<\/p>\n

Un ph\u00e9nom\u00e8ne qui s’\u00e9tend \u00e0 d’autres assureurs suisses<\/h2>\n

Le durcissement des r\u00e8gles en mati\u00e8re de remboursement des traitements de m\u00e9decine alternative n’est pas propre au Groupe Mutuel. Il s’inscrit dans une tendance plus large dans le secteur de l’assurance sant\u00e9 suisse<\/a><\/strong>. Les assureurs cherchent \u00e0 ma\u00eetriser les co\u00fbts associ\u00e9s \u00e0 ces traitements en renfor\u00e7ant l’application des crit\u00e8res d’efficacit\u00e9, d’ad\u00e9quation et d’\u00e9conomicit\u00e9. Ces crit\u00e8res, qui \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 en vigueur, sont d\u00e9sormais examin\u00e9s de mani\u00e8re plus stricte<\/strong>.<\/p>\n

L’Ombudsman de l’assurance-maladie<\/strong> souligne que ces traitements doivent imp\u00e9rativement r\u00e9pondre \u00e0 ces crit\u00e8res pour \u00eatre pris en charge, et qu’une \u00e9valuation m\u00e9dicale approfondie est souvent requise pour prouver leur utilit\u00e9 th\u00e9rapeutique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le Groupe Mutuel<\/strong>, un des plus grands assureurs en Suisse, durcit ses r\u00e8gles en mati\u00e8re de remboursement des traitements de m\u00e9decine alternative<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":4512,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-4479","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conso","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-33","no-featured-image-padding"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4479","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4479"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4479\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4512"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4479"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4479"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4479"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}