{"id":3847,"date":"2024-09-13T16:26:22","date_gmt":"2024-09-13T14:26:22","guid":{"rendered":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/?p=3847"},"modified":"2024-09-13T16:26:22","modified_gmt":"2024-09-13T14:26:22","slug":"css-rembourser-demi-million-francs-assures","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/css-rembourser-demi-million-francs-assures\/","title":{"rendered":"La CSS contrainte de rembourser un demi-million de francs, qui sera concern\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Une mauvaise r\u00e9partition des primes<\/strong> selon les r\u00e9gions est \u00e0 l’origine de cette erreur, obligeant la CSS \u00e0 rembourser un demi-million de francs \u00e0 ces clients concern\u00e9s.<\/p>\n

Toutefois, si les remboursements concernent uniquement les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es<\/strong>, l’erreur semble bien plus ancienne, laissant de nombreux assur\u00e9s sans compensation pour les primes vers\u00e9es en trop avant 2019.<\/p>\n

Une erreur co\u00fbteuse pour 1900 assur\u00e9s<\/h2>\n

La CSS a r\u00e9cemment inform\u00e9 une partie de ses clients<\/strong> qu’ils avaient \u00e9t\u00e9 class\u00e9s dans une mauvaise zone de primes, les obligeant \u00e0 payer des montants plus \u00e9lev\u00e9s que ce qu’ils auraient d\u00fb. La mauvaise r\u00e9partition des primes d\u00e9coule de l’attribution incorrecte des codes postaux, une erreur qui a perdur\u00e9 pendant plusieurs ann\u00e9es. Selon les informations communiqu\u00e9es, cette anomalie affecte 1900 personnes \u00e0 travers tout le pays<\/strong>.<\/p>\n

Un couple de retrait\u00e9s lucernois, par exemple, a re\u00e7u une lettre de la CSS les informant qu’ils avaient vers\u00e9 plus de 2400 francs en trop pour la p\u00e9riode de 2019 \u00e0 2024. Pour chaque ann\u00e9e, ils ont ainsi pay\u00e9 en moyenne 400 francs de trop. La somme totale \u00e0 rembourser par la CSS \u00e0 l’ensemble des assur\u00e9s<\/a> concern\u00e9s s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 un demi-million de francs.<\/p>\n

Un remboursement limit\u00e9 par la loi<\/h2>\n

Malgr\u00e9 l’ampleur de l’erreur, la CSS<\/a> ne remboursera que les primes trop per\u00e7ues au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es<\/strong>. En invoquant la prescription l\u00e9gale, l’assureur refuse de compenser les montants vers\u00e9s avant 2019, m\u00eame si l’erreur remonte \u00e0 plusieurs ann\u00e9es. Pour le couple de Lucerne, par exemple, aucune restitution ne sera faite pour les primes pay\u00e9es en trop entre 2013 et 2018, alors m\u00eame que leur adresse n’a pas chang\u00e9 depuis.<\/p>\n

Cette situation laisse un go\u00fbt amer pour de nombreux assur\u00e9s qui voient une partie de leurs paiements erron\u00e9s rester non rembours\u00e9s. L’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP)<\/strong> a confirm\u00e9 que des cas similaires d’erreurs d’attribution de codes postaux ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s dans d’autres caisses, mais il n’existe pas de solution universelle pour garantir une restitution compl\u00e8te.<\/p>\n

La confiance des assur\u00e9s en jeu<\/h2>\n

Bien que la CSS ait pris des mesures pour corriger l’erreur et \u00e9viter qu’elle ne se reproduise<\/strong>, cet \u00e9pisode risque d’entamer la confiance des assur\u00e9s envers leur caisse-maladie. La gestion des primes, d\u00e9j\u00e0 complexe et sujette \u00e0 controverses, se trouve ici au c\u0153ur d’une nouvelle pol\u00e9mique.<\/p>\n

Les assur\u00e9s qui ont involontairement pay\u00e9 des primes trop faibles ne seront cependant pas inqui\u00e9t\u00e9s, la CSS ayant d\u00e9cid\u00e9 de ne pas leur r\u00e9clamer de remboursement, conform\u00e9ment au principe de confiance \u00e9dict\u00e9 par l’OFSP<\/strong>. Cette d\u00e9cision vise \u00e0 maintenir un \u00e9quilibre, mais elle soul\u00e8ve aussi des questions sur l’\u00e9quit\u00e9 du syst\u00e8me.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les assur\u00e9s de la CSS<\/strong>, l’une des principales caisses-maladie suisses, ont pay\u00e9 des primes excessives pendant plusieurs ann\u00e9es en raison d’une erreur administrative.<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":3889,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-3847","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-assurance","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-33","no-featured-image-padding"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3847","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3847"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3847\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3889"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3847"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3847"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/suisse\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3847"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}