En Suisse, le montant de la prime d\u2019assurance maladie varie fortement selon le canton de r\u00e9sidence. L\u2019\u00e9cart est particuli\u00e8rement frappant entre Gen\u00e8ve et un autre canton, o\u00f9 la diff\u00e9rence atteint pr\u00e8s de 50 %.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Alors que les assur\u00e9s genevois paient en moyenne 489 francs par mois pour l\u2019assurance de base, les habitants de cetet r\u00e9gion s\u2019acquittent d\u2019environ 270 francs. Une \u00e9tude r\u00e9cente de l\u2019Institut CSS apporte un \u00e9clairage in\u00e9dit sur les m\u00e9canismes \u00e0 l\u2019origine de ces disparit\u00e9s r\u00e9gionales.<\/p>\n\n\n\n
Les diff\u00e9rences de primes refl\u00e8tent directement les co\u00fbts de la sant\u00e9 dans chaque r\u00e9gion. Ces co\u00fbts varient en fonction du recours aux prestations m\u00e9dicales, et le classement des cantons les plus chers ou les plus abordables \u00e9volue l\u00e9g\u00e8rement d\u2019une ann\u00e9e \u00e0 l\u2019autre. Sur le long terme, la hi\u00e9rarchie reste n\u00e9anmoins relativement stable.<\/p>\n\n\n\n
Pour comprendre ces \u00e9carts, les chercheurs Caroline Chuard-Keller et Philip Hochuli, de l\u2019Institut CSS, ont analys\u00e9 les donn\u00e9es d\u2019environ un demi-million d\u2019assur\u00e9s sur la p\u00e9riode 2010 \u00e0 2022. Leur approche repose sur l\u2019\u00e9tude des personnes ayant d\u00e9m\u00e9nag\u00e9 d\u2019un canton \u00e0 un autre, par exemple d\u2019une r\u00e9gion co\u00fbteuse vers une r\u00e9gion meilleur march\u00e9, ou inversement. Cette m\u00e9thode permet d\u2019isoler les effets li\u00e9s au lieu de r\u00e9sidence de ceux li\u00e9s au profil individuel.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9tude relat\u00e9e par Watson<\/a> distingue deux dimensions : l\u2019offre et la demande. La demande correspond aux comportements et pr\u00e9f\u00e9rences des assur\u00e9s, notamment leur propension \u00e0 consulter rapidement un m\u00e9decin, \u00e0 solliciter un traitement ou \u00e0 demander un m\u00e9dicament. Elle peut \u00eatre influenc\u00e9e par le niveau d\u2019\u00e9ducation, la situation financi\u00e8re ou encore l\u2019attitude face au risque. L\u2019offre regroupe les \u00e9l\u00e9ments structurels tels que le nombre de m\u00e9decins, d\u2019h\u00f4pitaux ou de pharmacies<\/a>, ainsi que les pratiques m\u00e9dicales.<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9sultats montrent que 60 % des diff\u00e9rences r\u00e9gionales de co\u00fbts s\u2019expliquent par la demande. Autrement dit, dans un canton comme Gen\u00e8ve, les assur\u00e9s consultent plus fr\u00e9quemment un m\u00e9decin ou recourent plus rapidement \u00e0 des prestations m\u00e9dicales qu\u2019\u00e0 Appenzell Rhodes-Int\u00e9rieures, o\u00f9 les assur\u00e9s paient suelement 270 francs par mois. Cette intensit\u00e9 du recours aux soins se traduit par des d\u00e9penses plus \u00e9lev\u00e9es, et donc par des primes plus importantes.<\/p>\n\n\n\n La chercheuse Caroline Chuard-Keller souligne que de nombreux assur\u00e9s ignorent \u00e0 quel point les \u00e9carts de primes entre cantons sont marqu\u00e9s et comment ils sont calcul\u00e9s. L\u2019\u00e9tude met en \u00e9vidence que les comportements individuels jouent un r\u00f4le significatif dans la formation des co\u00fbts globaux.<\/p>\n\n\n\n Les 40 % restants des \u00e9carts sont attribuables \u00e0 l\u2019offre de soins. Dans les cantons o\u00f9 les co\u00fbts sont \u00e9lev\u00e9s, le nombre de m\u00e9decins et d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement plus important. Cette densit\u00e9 favorise une utilisation accrue des prestations disponibles.<\/p>\n\n\n\nUne offre m\u00e9dicale dense qui favorise certaines prestations<\/strong><\/h2>\n\n\n\n