Pour les seniors, les soins optiques, dentaires et auditifs représentent des postes particulièrement coûteux. Pour répondre à ce problème, la réforme 100 % Santé, progressivement mise en place depuis 2021, permet de supprimer le reste à charge sur certains équipements et prestations, à condition que l’assuré dispose d’une mutuelle responsable ou de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS). Cette mesure vise à faciliter l’accès aux soins pour les populations les plus exposées et à réduire le renoncement aux traitements essentiels.
La réforme 100 % Santé, mise en vigueur en 2021, a été pensée pour rendre accessibles les équipements et soins optiques, dentaires et auditifs, trois postes où de nombreux Français renonçaient auparavant à se soigner en raison du coût.
Comme l’explique Pleine Vie, sans le domaine de l’optique, cela signifie que les patients peuvent désormais obtenir des lunettes avec monture et verres correcteurs sans reste à charge, à condition de choisir des équipements du panier 100 % Santé. Les verres doivent répondre à des normes définies, incluant des traitements anti-rayures, anti-UV et anti-reflets, et les opticiens sont tenus de proposer cette offre aux clients.
Pour le dentaire, les prothèses, bridges et dentiers inclus dans le panier 100 % Santé sont intégralement pris en charge, ce qui supprime le reste à charge qui pouvait auparavant atteindre plusieurs centaines d’euros pour une couronne céramique ou un bridge. Ces mesures contribuent à limiter le renoncement aux soins dentaires, particulièrement fréquent chez les seniors.
L’audition est également concernée par la réforme. Les aides auditives de classe I, dont le prix est plafonné, sont désormais totalement remboursées. Cette mesure permet à un nombre croissant de seniors de s’équiper sans frais supplémentaires, ce qui améliore significativement la qualité de vie et le maintien des relations sociales. Comme le rappelle la rédaction, « la perte d’audition touche une grande partie des seniors, mais les appareils auditifs étaient jusqu’ici très coûteux ».
Co-remboursement entre la Sécurité sociale et la Mutuelle
Le dispositif repose sur un principe de co-remboursement entre la Sécurité sociale et la mutuelle. Sans contrat responsable, il n’est pas possible d’accéder à l’intégralité du remboursement. Aujourd’hui, environ 95 % des mutuelles sur le marché remplissent cette condition, ce qui garantit à la majorité des seniors l’accès au dispositif.
La réforme ne rend pas la mutuelle optionnelle : elle reste indispensable pour couvrir d’autres dépenses, comme les consultations, hospitalisations ou soins courants. Pour les retraités aux revenus modestes, la CSS permet également d’accéder aux mêmes prestations sans reste à charge et avec le tiers payant intégral, évitant d’avancer les frais lors des soins.
Même si le 100 % Santé supprime le reste à charge pour ces équipements, il ne couvre pas tous les besoins médicaux ni les options de soins hors panier. Les patients peuvent toujours choisir des prestations plus haut de gamme, mais dans ce cas, une part des frais reste à leur charge. Globalement, cette réforme est jugée positive par les spécialistes de la santé publique, car elle réduit le renoncement aux soins essentiels, améliore la transparence des coûts et permet aux seniors de préserver leur santé et leur autonomie sans pénaliser leur budget.
