Contrôle des arrêts maladie : l’Assurance maladie accusée de viser patients les fragiles

Depuis plus d'un an, l'Assurance maladie a mis en place des contrôles renforcés pour repérer les arrêts de travail abusifs, s’appuyant pour cela sur des algorithmes et des analyses statistiques. Mais cette initiative a rapidement soulevé des préoccupations, notamment concernant l'impact disproportionné de ces contrôles sur les populations les plus précaires. Les accusations de ciblage spécifique de certaines catégories sociales, comme les mères isolées et les patients issus de milieux défavorisés, alimentent la polémique.

L’Assurance maladie a intensifié ses efforts pour repérer les arrêts maladie considérés comme « abusifs », notamment à travers des algorithmes qui comparent les pratiques des médecins et la fréquence des arrêts dans certaines zones géographiques. Selon les critiques, ces mécanismes risquent de stigmatiser les praticiens qui soignent des populations fragiles. Un médecin du Tarn a notamment dénoncé ces contrôles, affirmant que l’algorithme « ne tient pas compte de la spécificité des patientèles ». Il cite l’exemple des mères isolées qui se voient de plus en plus accusées de multiplier les arrêts maladie.

L’algorithme de l’Assurance maladie accusé d'ignorer les contextes socio-économiques des patients

L’utilisation d’algorithmes pour repérer les abus dans les arrêts maladie est présentée par l'Assurance Maladie comme un moyen d'optimiser les contrôles. Toutefois, ces outils statistiques sont accusés d'ignorer les contextes socio-économiques des patients. Dans les départements comme le Tarn, des médecins ont été placés sous surveillance et sanctionnés pour un nombre jugé trop élevé d’arrêts de travail. Pourtant, ces mêmes médecins assurent que leurs pratiques sont liées aux réalités sociales de leurs patients, qui sont souvent confrontés à des difficultés économiques et personnelles.

Les accusations de ciblage des populations défavorisées, notamment des mères célibataires et des patients issus de milieux modestes, ont pris de l’ampleur. Certains médecins affirment que l’algorithme met sous pression des praticiens qui, par conscience professionnelle, prescrivent des arrêts prolongés pour des patients en grande précarité. Pour ces populations, l'arrêt de travail devient souvent une nécessité face à des conditions de vie difficiles, un aspect que les algorithmes ne semblent pas prendre en compte, selon les critiques.

Des tensions croissantes entre médecins et Assurance maladie

L’inquiétude grandit parmi les médecins, qui se sentent attaqués dans l’exercice de leur profession. Plusieurs praticiens, en particulier dans les zones rurales et urbaines sensibles, jugent que ces contrôles génèrent un climat de méfiance. Les sanctions à l’encontre des médecins considérés comme "abusive" dans leurs prescriptions d’arrêts de travail soulèvent des interrogations sur la manière dont sont menées ces campagnes de vérification. Face à ces tensions, certains professionnels menacent de cesser de prendre en charge certaines catégories de patients par crainte de représailles administratives.

L’Assurance maladie poursuit sa politique de contrôle des arrêts maladie abusifs, mais la méthode de recours aux algorithmes soulève des critiques croissantes. Si ces outils sont censés être objectifs, de nombreux professionnels de santé et défenseurs des droits des patients estiment qu’ils ne tiennent pas compte des réalités sociales et des vulnérabilités économiques. Un débat essentiel qui met en lumière les tensions entre la régulation administrative et les besoins spécifiques de certaines populations.