{"id":4248,"date":"2024-08-12T14:31:55","date_gmt":"2024-08-12T12:31:55","guid":{"rendered":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/?p=4248"},"modified":"2024-08-12T14:31:55","modified_gmt":"2024-08-12T12:31:55","slug":"beneficier-couverture-medicale-complete","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/beneficier-couverture-medicale-complete\/","title":{"rendered":"Comment b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une couverture m\u00e9dicale compl\u00e8te (ou presque) en Belgique ?"},"content":{"rendered":"

En Belgique<\/strong>, le syst\u00e8me m\u00e9dical<\/strong> est largement r\u00e9glement\u00e9 par le gouvernement. Dans ce cadre, de nombreux acteurs, dont les travailleurs ind\u00e9pendants et les fonctionnaires, contribuent \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale en versant une partie de leurs revenus ou salaires.<\/p>\n

Ainsi, les frais m\u00e9dicaux<\/strong> encourus par les personnes ayant besoin de soins seront partiellement couverts par cet argent, concr\u00e9tisant ainsi le principe de solidarit\u00e9. Par ailleurs, les Belges peuvent \u00e9galement souscrire une assurance compl\u00e9mentaire<\/strong> priv\u00e9e qui vient s\u2019ajouter \u00e0 un r\u00e9gime de base d\u00e9j\u00e0 \u00e9tendu.<\/p>\n

Comment est d\u00e9termin\u00e9 le montant de la couverture ?<\/h2>\n

En Belgique, les d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s des m\u00e9decins, des mutualit\u00e9s et du gouvernement se regroupent tous les deux ans pour \u00e9valuer les honoraires que les m\u00e9decins facturent et d\u00e9terminer quelle partie de ces frais doit \u00eatre prise en charge par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong>. La diff\u00e9rence entre ces deux montants constitue le ticket mod\u00e9rateur. Suite \u00e0 cela, il y a deux camps : les m\u00e9decins conventionn\u00e9s et les m\u00e9decins non conventionn\u00e9s. Ces derniers peuvent facturer des tarifs plus \u00e9lev\u00e9s que les patients devront payer de leur propre poche.<\/p>\n

Pour les patients, il existe aussi deux groupes. Il y a la cat\u00e9gorie pour laquelle l’intervention de base est appliqu\u00e9e et celle qui b\u00e9n\u00e9ficie d’une intervention major\u00e9e de la S\u00e9curit\u00e9 sociale. C\u2019est notamment le cas des personnes b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019un revenu d\u2019int\u00e9gration CPAS<\/a> ou d’une garantie de revenus aux personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong>, qui doivent payer le suppl\u00e9ment au prestataire de soins uniquement.<\/p>\n

Finalement, il y a le maximum \u00e0 facturer, qui garantit \u00e0 tous les m\u00e9nages qu\u2019ils ne devront plus payer de leur propre poche leurs frais m\u00e9dicaux sup\u00e9rieurs \u00e0 un certain plafond, qui d\u00e9pend de leurs revenus. Ceux ayant atteint ce plafond se verront rembourser int\u00e9gralement leurs frais suppl\u00e9mentaires.<\/strong> Outre les accords avec les prestataires de soins, l\u2019INAMI conclut \u00e9galement des accords concernant le remboursement des frais li\u00e9s aux m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Les mutualit\u00e9s et les assurances<\/h2>\n

Outre le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019INAMI, qui est d\u2019application pour tout le monde, les mutualit\u00e9s peuvent aussi d\u00e9cider d\u2019accorder une intervention suppl\u00e9mentaire pour certains traitements. En dehors de ces mutualit\u00e9s et de la couverture \u00e9tendue de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, les Belges peuvent \u00e9galement souscrire une assurance compl\u00e9mentaire<\/strong> afin de r\u00e9cup\u00e9rer une partie plus importante des frais m\u00e9dicaux.<\/strong><\/p>\n

Dans ce cadre, la libert\u00e9 contractuelle s\u2019applique. Les assureurs sont libres de proposer ou non certaines couvertures. Les maladies d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes au moment de la souscription d’une police seront n\u00e9anmoins exclues, ce qui est logique. Les assurances couvrent donc les souscripteurs<\/strong> contre les probl\u00e8mes qui pourraient survenir ou dont la manifestation reste impr\u00e9visible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En Belgique, le syst\u00e8me m\u00e9dical est largement r\u00e9glement\u00e9 par le gouvernement. Dans ce cadre, de nombreux acteurs, dont les travailleurs ind\u00e9pendants et les fonctionnaires, contribuent \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale en … <\/a><\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":3842,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-4248","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-assurance","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-33","no-featured-image-padding"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4248"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4248\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3842"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}