{"id":111498,"date":"2026-05-12T15:39:00","date_gmt":"2026-05-12T13:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/?p=111498"},"modified":"2026-05-12T10:26:39","modified_gmt":"2026-05-12T08:26:39","slug":"arrets-mutuelles-indemnites-injustifiees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/arrets-mutuelles-indemnites-injustifiees\/","title":{"rendered":"Arr\u00eats maladie : les mutuelles belges accus\u00e9es d\u2019avoir vers\u00e9 des indemnit\u00e9s injustifi\u00e9es"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Les mutuelles belges se retrouvent au c\u0153ur d\u2019une nouvelle pol\u00e9mique apr\u00e8s deux enqu\u00eates de l\u2019INAMI sur les arr\u00eats maladie de longue dur\u00e9e. Selon ces contr\u00f4les, une part importante des b\u00e9n\u00e9ficiaires aurait per\u00e7u des indemnit\u00e9s de mani\u00e8re injustifi\u00e9e ou pendant une p\u00e9riode jug\u00e9e excessive, relan\u00e7ant les critiques autour du suivi des dossiers.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr?p=0#modified\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">L\u2019INAMI<\/a> a analys\u00e9 en 2025 un \u00e9chantillon de dossiers concernant des personnes en arr\u00eat maladie de longue dur\u00e9e. Deux groupes sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s : les jeunes de moins de 28 ans ainsi que les personnes de moins de 40 ans souffrant de troubles psychiques. Pour chacune de ces cat\u00e9gories, environ 1.000 dossiers ont \u00e9t\u00e9 contr\u00f4l\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Les conclusions de ces enqu\u00eates interpellent fortement. Selon les r\u00e9sultats consult\u00e9s par le journal De Standaard, pr\u00e8s d\u2019un quart des personnes concern\u00e9es auraient b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019indemnit\u00e9s de maladie \u00e0 tort ou pendant une p\u00e9riode jug\u00e9e excessive. Dans plusieurs cas, l\u2019INAMI estime que la reconnaissance d\u2019incapacit\u00e9 de travail aurait d\u00fb \u00eatre r\u00e9duite ou compl\u00e8tement lev\u00e9e plus t\u00f4t.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">De nombreuses personnes jug\u00e9es capables de retravailler<\/h2>\n\n\n\n<p>Les contr\u00f4les r\u00e9v\u00e8lent \u00e9galement qu\u2019une majorit\u00e9 des personnes concern\u00e9es auraient \u00e9t\u00e9 capables de reprendre une activit\u00e9 professionnelle. Dans les dossiers examin\u00e9s, l\u2019INAMI estime que 70 % \u00e0 84 % des personnes en arr\u00eat de longue dur\u00e9e pouvaient th\u00e9oriquement reprendre un emploi similaire \u00e0 celui exerc\u00e9 auparavant.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces chiffres alimentent le d\u00e9bat sur le suivi des malades de longue dur\u00e9e en Belgique, alors que le nombre de personnes en incapacit\u00e9 de travail continue d\u2019augmenter depuis plusieurs ann\u00e9es. Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral cherche justement \u00e0 renforcer les politiques de retour \u00e0 l\u2019emploi afin de limiter la pression sur les finances publiques et sur le syst\u00e8me de s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Une mutuelle particuli\u00e8rement point\u00e9e du doigt<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019enqu\u00eate de l\u2019INAMI met \u00e9galement en lumi\u00e8re d\u2019importantes diff\u00e9rences entre les mutuelles.&nbsp;Selon les donn\u00e9es publi\u00e9es, les mutualit\u00e9s socialistes apparaissent comme celles ayant accord\u00e9 le plus fr\u00e9quemment des indemnit\u00e9s jug\u00e9es injustifi\u00e9es. Dans le groupe des moins de 40 ans souffrant de troubles psychiques, pr\u00e8s de 29,4 % des b\u00e9n\u00e9ficiaires affili\u00e9s \u00e0 cette mutuelle auraient per\u00e7u des prestations de mani\u00e8re excessive ou injustifi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce taux serait environ dix points plus \u00e9lev\u00e9 que dans les autres organismes assureurs. Ces r\u00e9sultats risquent de renforcer les critiques politiques autour du contr\u00f4le des dossiers d\u2019incapacit\u00e9 de travail.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-twitter wp-block-embed-twitter\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-width=\"550\" data-dnt=\"true\"><p lang=\"fr\" dir=\"ltr\">Les mutuelles sous le feu des critiques : un quart des personnes en arr\u00eat maladie de longue dur\u00e9e auraient per\u00e7u des prestations injustifi\u00e9es <a href=\"https:\/\/t.co\/oGFOA4Euz9\">https:\/\/t.co\/oGFOA4Euz9<\/a><\/p>&mdash; RTL info (@rtlinfo) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/rtlinfo\/status\/2053741659372835000?ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">May 11, 2026<\/a><\/blockquote><script async src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" charset=\"utf-8\"><\/script>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les mutuelles convoqu\u00e9es au Parlement<\/h2>\n\n\n\n<p>Face \u00e0 ces r\u00e9v\u00e9lations, <a href=\"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/hausse-cotisations-mutuelles-2025\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">les mutuelles<\/a> doivent d\u00e9sormais s\u2019expliquer devant les responsables politiques. Une audition est pr\u00e9vue au Parlement f\u00e9d\u00e9ral afin de faire le point sur les m\u00e9canismes de contr\u00f4le appliqu\u00e9s aux malades de longue dur\u00e9e. Les discussions devraient notamment porter sur les m\u00e9thodes d\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale, le suivi des b\u00e9n\u00e9ficiaires et les possibilit\u00e9s de retour progressif au travail.<\/p>\n\n\n\n<p>Le sujet reste particuli\u00e8rement sensible en Belgique, o\u00f9 les d\u00e9penses li\u00e9es aux incapacit\u00e9s de travail repr\u00e9sentent plusieurs milliards d\u2019euros chaque ann\u00e9e. Avec ces nouvelles enqu\u00eates, la pression pourrait encore augmenter sur les mutuelles et sur le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral pour renforcer les contr\u00f4les et limiter les abus \u00e9ventuels dans le syst\u00e8me des indemnit\u00e9s de maladie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De nouvelles enqu\u00eates de l\u2019INAMI relancent la pol\u00e9mique autour des contr\u00f4les des arr\u00eats maladie de longue dur\u00e9e et du r\u00f4le des mutuelles en Belgique.<\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":111500,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[57],"class_list":["post-111498","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-economie","tag-arrets-maladie","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-33","no-featured-image-padding"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111498","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=111498"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111498\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":111501,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111498\/revisions\/111501"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111500"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=111498"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=111498"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/econostrum.info\/belgique\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=111498"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}